Monofilament 10 g
Prosty test służący do oceny czucia dotyku w wybranych punktach stopy.
Diagnostyka
Jak wygląda proces oceny neurologicznej u osób z cukrzycą
Rozpoznanie neuropatii cukrzycowej opiera się na wywiadzie, badaniu klinicznym oraz — w wybranych sytuacjach — badaniach dodatkowych. Decyzje diagnostyczne zawsze podejmuje lekarz prowadzący.
Etapy
Typowa ścieżka diagnostyczna
- 01
Wywiad lekarski
Rozmowa dotycząca objawów, czasu trwania cukrzycy, dotychczasowej opieki i chorób współistniejących.
- 02
Badanie neurologiczne
Ocena czucia dotyku, wibracji, temperatury i bólu oraz badanie odruchów kończyn.
- 03
Ocena stóp
Kontrola skóry, paznokci, obecności modzeli lub owrzodzeń oraz architektury stopy.
- 04
Badania funkcjonalne
Monofilament 10 g, kamerton 128 Hz, testy czucia głębokiego wykorzystywane w codziennej praktyce.
- 05
Badania elektrofizjologiczne
Elektroneurografia i elektromiografia w przypadkach wymagających pogłębionej oceny.
- 06
Badania laboratoryjne
Glukoza, HbA1c, profil lipidowy, parametry nerkowe oraz inne oznaczenia wskazane przez lekarza.
Narzędzia
Wybrane metody stosowane w praktyce klinicznej
Kamerton 128 Hz
Ocenia zdolność odczuwania wibracji — jedna z wcześniej zmieniających się modalności.
Test czucia temperatury
Wykorzystywane są narzędzia różnicujące bodziec ciepły i zimny.
Test biochemiczny
Oznaczenie stężenia glukozy, HbA1c oraz innych wskaźników zgodnie z zaleceniami.
Elektroneurografia (ENG)
Ocena przewodnictwa nerwowego w wybranych włóknach.
Elektromiografia (EMG)
Ocena aktywności elektrycznej mięśni w spoczynku i podczas skurczu.
Częstotliwość
Jak często wykonuje się kontrole
W polskich wytycznych opieki nad osobami z cukrzycą zalecane jest coroczne badanie neurologiczne, ze szczególnym uwzględnieniem stóp. Częstotliwość kontroli może być zwiększana u pacjentów z rozpoznanymi zmianami lub czynnikami wysokiego ryzyka.
Rytm badań laboratoryjnych, w tym HbA1c, ustala lekarz prowadzący na podstawie sytuacji klinicznej. Systematyczność jest jednym z najczęściej opisywanych elementów opieki długoterminowej.